中美贸易谈判中为何提及“芬太尼”？这些报道给你解释
12月1日的中美国家元首会晤上，双方同意采取积极行动加强执法、禁毒方面的合作，中方同意对芬太尼类物质进行整类列管，并启动有关法规的调整程序。芬太尼成为近期舆论关切的焦点。
本期RUC新闻坊将聚焦美国媒体对芬太尼及药物滥用的数据新闻报道，通过数据可视化直观呈现芬太尼议题为何在美国社会引起如此关注。
芬太尼是什么？
芬太尼是一种合成阿片类药物。阿片类药物（Opioid）是从阿片（罂粟）中提取的生物碱及体内外的衍生物，通过存在于中枢神经系统和消化系统的阿片类受体起作用，能缓解疼痛、让人产生幸福感。
阿片类药物可分为如下几类：天然阿片剂，包含有罂粟树脂中的生物碱，比如吗啡和可待因；半合成阿片剂，用天然阿片剂制造而成，比如氧可酮、氢可酮、海洛因等；合成阿片剂，比如芬太尼、美沙酮等；内源性阿片肽，由人体天然产生，比如脑内啡和强啡肽。
（芬太尼，图片来源：CNN网站）
芬太尼这种阿片类镇痛药的止痛效果比海洛因强50倍，比吗啡强100倍。但是如果被滥用，很容易导致患者上瘾，甚至危及生命，仅2毫克就足以杀死一个人。此外，这是一种可以迅速翻新和衍生新品种的物质，只需要在实验室对现有毒品的化学结构进行修改，就可获得类似列管毒品的麻醉、兴奋或致幻效果，而且能逃避法律的管制。近年来，阿片类药物迅速蔓延，造成的药物滥用已经成为一个全球性问题。
芬太尼所造成的药物过量死亡人数
据《纽约时报》网站11月29日的报道，美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)公布的最新数据显示，在2017年，超过7万美国人死于药物过量，创下新的纪录。在2016年情况最严重的时候，服用过量药物造成的死亡人数，超过死于艾滋病、车祸或枪支暴力的人数。数据还显示，死亡人数的增加与使用名为“芬太尼”的合成阿片类药物密切相关。
（药物过量比艾滋病、车祸或枪支造成的死亡人数还要多，来源：纽约时报）
自2013年以来，与芬太尼和类似药物相关的过量死亡人数从3000人增加到2.8万人。仅在2017年，芬太尼导致的死亡人数就增加了45%以上。
（2013年后，由芬太尼或类似药物导致的死亡人数急剧增加，来源：纽约时报）
《纽约时报》还提到，药物过量死亡人数的快速增加在过去三年中造成了美国人预期寿命的下降（具体数值为4个月），这是自第二次世界大战以来前所未有的模式。药物过量已经成为55岁以下成年人的主要死亡原因。
视觉资本是一家加拿大的数字媒体公司，专注于信息图表和数据可视化，它收集了美国国家安全委员会等数据来分析微型版人生（microlife）的各种风险，其中阿片类药物的致死率排列第五，位于心脏病、癌症、慢性下呼吸道疾病、机动车事故之后。
（一个人一生中不同死因的概率，来源：视觉资本）
药物过量死亡人数的地区分布及趋势
美国各州的药物过量死亡率在地理上存在很大差异，最高的过量吸食率集中在阿巴拉契亚山脉地区、锈带和新英格兰地区。《纽约时报》的数据新闻栏目The Upshot在去年就绘制了一张互动地图，用户可以随意选择某个具体的县，了解当地平均10万人中药物过量致死的数量。值得注意的是，地图在统计药物过量死亡人数少于20人的县时，因为数据难以获得，还用到了一篇专业论文所发表的数学模型进行估计。
（互动地图：2015年美国各县药物过量致死人数，来源：纽约时报）
视觉资本的可视化也显示，最高的死亡率出现在西弗吉尼亚州（编者注：位于阿巴拉契亚山区，被称作“山脉之州”），2016年该地区每10万居民中就有49.5人因药物过量而死亡。在2012年至2016年间，西弗吉尼亚州、肯塔基州和俄亥俄州共有1.8万人死于阿片类药物滥用。
（美国阿片类药物过量致死人数地区分布，来源：视觉资本）
据《华盛顿邮报》网站11月30日报道，药物过量这一现象逐渐呈现出乐观的发展态势。在美国全国范围内，药物过量死亡人数在2017年9月达到顶峰，随后一直在稳步下降。截至2018年4月，过去一年间药物过量死亡人数约为70859人，与2017年9月的数据相比，下降超过2000人。
就各州的情况而言，美国疾病控制和预防中心数据显示，2017年4月至2018年4月期间，有20个州药物过量死亡人数呈现出下降趋势，药物过量死亡率最高的几个州下降尤为显著。 例如，自2017年底死亡率达到顶峰以来，俄亥俄州和宾夕法尼亚州药物过量死亡率下降了约20％。而作为美国药物过量死亡率最高的州——西弗吉尼亚州的下降幅度接近12％。
（俄亥俄州、宾夕法尼亚州和西弗吉尼亚州2015-2018年药物过量死亡人数趋势，来源：华盛顿邮报）
面对阿片类药物危机的应对措施
过量服用芬太尼日趋普遍化，成为目前令人担忧的主要问题之一。由于价格便宜且相对容易制作，芬太尼经常与海洛因和可卡因等其他药物混合使用。
（不同种类药物过量致死人数，来源：美国疾病预防控制中心）
美国的政策制定者一直努力应对阿片类药物危机，但是应对措施还不够。在奥巴马政府执政期间，药物过量死亡人数开始剧增，专家们批评奥巴马政府对该问题反应迟缓。去年，特朗普政府宣布这一问题为 “突发公共卫生事件”，这是特朗普上台以来宣布的第一桩“全国紧急事件”。
阿片类药物处方过量、廉价海洛因的大量涌入和芬太尼的出现都是药物过量死亡问题变得严重的成因。阿片类药物成瘾可以追溯到几个世纪以前，但目前的危机真正开始于上世纪80年代。几篇极具影响力的期刊文章缓解了医生长期以来对使用阿片类药物治疗慢性疼痛的担忧。制药行业注意到了这一点，并在上世纪90年代中期开始大力推销奥施康定(OxyContin)等药物。这种猛烈的、有时甚至是欺骗性的推销，加上病人对消除痛苦的关注，大大增加了药物麻醉品的供应。
随着处方类阿片类药物在社区泛滥，制药厂开始在全国各地涌现。在接下来的十年里，越来越多的人对毒品上瘾。对许多人来说，最初是服用药片，后来演变成海洛因成瘾。
（阿片类药物滥用者获取毒品的渠道，来源：视觉资本）
视觉资本的报道显示，2015年，医生给近1亿美国人开了止痛药。调查显示，在过去一年中滥用处方止痛药的人群中，有三分之一的人直接从医生那里得到药片，还有多于三分之一的人从朋友或家庭成员那里获得。
与此同时，海洛因市场也在发生变化，毒品价格暴跌，新近分散的毒品分销网络将海洛因和假药推向了它们从未涉足的郊区和农村地区。2014年，芬太尼开始大量进入药品供应领域，毒品摄入的问题愈发严重。
（处方止痛药和海洛因、芬太尼导致的死亡人数变化，来源：纽约时报）
《纽约时报》认为，最近联邦政府对阿片类药物流行的政策回应集中在控制阿片类药物处方上，但一些公共卫生研究人员表示，芬太尼的兴起源于多种渠道，阿片类药物的处方数量一直在下降，而过量服用的死亡率却在不断上升。在这种背景下，美国政府积极寻求与中国合作共同应对毒品危机的强烈愿望，也就不难理解了。
相关链接：
1.https://www.nytimes.com/interactive/2018/11/29/upshot/fentanyl-drug-overdose-deaths.html?&action=click&module=MoreInSection&pgtype=Article®ion=Footer&contentCollection=The%20Upshot
2.https://www.nytimes.com/2018/11/12/upshot/why-prescription-drug-spending-higher-in-the-us.html
3.https://www.washingtonpost.com/business/2018/11/30/after-record-number-us-deaths-opioid-epidemic-may-be-receding/?utm_term=.3c3fb3b9f33f
4.https://www.visualcapitalist.com/americas-opioid-epidemic/
5.https://www.nytimes.com/interactive/2017/08/03/upshot/opioid-drug-7.overdose-epidemic.html#question-2
6.https://www.visualcapitalist.com/crunching-the-numbers-on-mortality/
7.https://www.drugabuse.gov/related-topics/trends-statistics/overdose-death-rates
本期编辑：肖鳕桐、赵峥宇、高 铢 、张洁凡
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本文来源：人大新闻系